派车单

申请部门

（盖章）

用车人数

申请人

联系电话

用车事由

起止地点

乘车地点

是否往返

是 □    否 □

用车日期及乘车

时间

年     月     日    午     时    分

申请部门负责人

签字 ：                                年    月    日

常务副院长审批

签字：                           年    月    日

后勤处统一安排 驾驶员姓名

备 注

1、请乘车人员提前 5 分钟到乘车地点候车。

2、此表由后勤处车队存档。